Als erfahrener Zahnarzt beantworte ich hier die Fragen,
die mir meine Patienten am häufigsten stellen.
Wie kann ein entzündeter Zahn sicher bestimmt werden?
Sehr geehrter Dr. Schmitt,
es scheint tatsächlich nicht einfach zu sein den empfindlichen, entzündeten Zahn (Region 35) zu bestimmen, da dieser auch sehr weit ausstrahlt. Gibt es ausser Klopf- und Kältetest keine weitere
Möglichkeit? Auf klopfen reagieren alle Zähne gleich (nicht wirklich empfindlich). Auf dem Röntgenbild sind die Wurzelspitzen auch nicht auffällig. 2 Zahnärzte meinten auch das ein DVT nichts bringen
würde. Bei dem 45er war es vor der Wurzelbehandlung auch so das der Klopftest nicht aufschlussreich war. Reagiert der Klopftest erst wenn es an der Wurzelspitze entzündet ist?
Hochachtungsvoll
Thomas Rechberger
Hallo Herr Rechberger,
das mit dem Wort Entzündung ist so 'ne Sache. Es ist etwas komplexer. Entzündet ist der Zahnnerv eigentlich schon bei einer Karies, die noch gar nicht so nah am Nerv ist. Das können histologische
Bilder zeigen (in Studien an entfernten Zähnen). Es gibt also auch schon bei oberflächlicher Karies Entzündungszeichen im Wurzelkanal. Das ist aber natürlich kein Grund für eine Wurzelbehandlung.
Wenn Sie auf dem Röntgenbild eine Veränderung im Knochen sehen, dann ist das ein sicheres Zeichen für die Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung, Die "Entzündung" hat dann schon lange Zeit gehabt sich
durch den Wurzelkanal zu arbeiten und Veränderungen im Knochen hervorzurufen. Wenn Sie nichts im Röntgenbild sehen, heißt das aber leider nicht, dass alles in Ordnung ist und keine Entzündung drin
ist.
Tests für eine irreversible Schädigung der Pulpa (des Zahnnervs) sind eben Kälte, Klopfen, Aufbiss. Wenn z.B. der Zahn auf Kälte so heftig reagiert und sogar mit Nachziehen reagiert, dann ist das ein
Zeichen für eine irreversible Schädigung der Pulpa, also Wurzelkanalbehandlung. Aber Vorsicht, auch freiliegende Zahnhälse könnes so etwas mal verursachen. Auch eindeutig ist es, wenn sie auf eine
Watterolle (oder zusammengerolltes Taschentuch, oder Schminkpad…) beißen, nur lokal an dem Zahn, und das weh tut und insbesondere beim Loslassen, mit Nachziehen. Der Klopftest ist für mich am
unpräzisesten.
Aber wie gesagt, das sind nur einzelne Puzzleteile einer gesamten Diagnostik, die ich mache und die wichtig sind für die richtige Entscheidung, ob Endodontie nötig ist oder nicht, ob man bei einem
Zahn eine Füllung entfernt oder nicht…
Viele Grüße
Ulrich Schmitt