Fehlerhafter Stift und Wurzelfüllung am Frontzahn?

Hallo Anna,
gerne beantworte ich Ihre Fragen im Einzelnen, auch wenn sie natürlich fallbezogen gesehen werden müssen. Dazu ist die Ansicht eines Röntgenbilds und klinische Diagnostik nötig. Weiterhin ist die
Ausbildung der Behandler und die Qualität der Therapie zu berücksichtigen, da natürlich auch davon die Prognose für den Therapieerfolg und das Ausmaß der Schonung der Zahnsubstanz und des
Zahnfleischs abhängen.
zu 1. ja ein Austausch ist in der Regel absolut gefahrlos möglich
zu 2+3. Der Kronenaustausch und das Alter der Wurzelfüllung haben absolut nichts mit einem erhöhten Risiko einer Wurzelfraktur zu tun. Auch bei einer Revisionsbehandlung ohne Stiftentfernung (also
wenn gar kein Stift drin ist) hat man kein besonders erhöhtes Frakturrsiko. Allerdings ist die Entfernung eines Stifts mit einer erhöhten Frakturgefahr verbunden. Auch das lässt sich vom Profi aber
sehr minimieren. Dennoch, kann es sein, dass die Wurzel etwas geschwächt werden muss. Die Frage ist immer: Was ist die Alternative? Und muss der Stift überhaupt raus. Das hängt davon ab, ob eine
entzündliche Veränderung auf dem Röntgenbild zu sehen ist, ob Beschwerden bestehen und ob Karies unter der Krone bis in den Bereich des Stifts vorhanden ist. Es besteht nicht unbedingt die
Notwendigkeit einer Stiftentfernung und einer Revision nur weil der Stift vielleicht schräg in den Wurzelkanal gesetzt wurde oder die Wurzelfüllung nicht gut aussieht oder zu kurz ist
zu 4. Wenn ein Stift drin ist, dann ist für eine Revision der Wurzelfüllung auch immer die Stiftentfernung nötig, sonst kommen sie nicht an die darunter liegende Wurzelfüllung. Wir setzen nach der
Revisionsbehandlung keinen klassischen Stift, der in der Regel den Zahn eher schwächt. Ich verankere im Kanal Composite/Kunststoff. Das ist dann wie ein individueller Stift zu sehen, ohne dass man
eine Stiftbohrung machen muss. Dadurch erhöht man auch die Stabiltät ohne den Zahn weiter durch eine Stiftbohrung zu schwächen. Ich bin also in der Regel gegen konfektionierte Stifte.
zu5: nein
zu6. siehe die einleitenden Worte. Es ist wichtig, wie der Behandler mit dem Zahnfleisch umgeht im Falle des Austauschs. Ansonsten können Sie egal ob mit alter oder neuer Krone darauf achten, dass
der Zahfleischsaum frei von Belag ist aber gleichzeitig nicht tramatisiert wird durch die Reinigung. Es muss also das Hiflsmittel und die Putztechnik stimmen. Und es darf keine Überbelastung wie ein
Frontfrühkontakt auf der Krone sein, weil dies auch den Knochenabau fördern würde und dadurch das Zahnfleisch zurückgehen würde. Um den dunklen Rand zu vermeiden würde ich natürlich auch Keramikronen
setzen ohne Metallgerüst darunter. Wenn der Zahn und die Zahnwurzel dunkel verfärbt ist, dann könnte man nach der Wurzelfüllung und vor der Krone ein internes Bleaching machen. Allerdings ist nicht
ausgeschlossen, dass nach einigen Jahren die Wurzel wieder nachdunkelt. Das müsste individuell besprochen werden, was bei ihnen sinnvoll ist, auch welches Material für die Krone.
zu 7. Ich würde immer erst mal den eigenen Zahn bevorzugen, insbesondere mit 40 Jahren. Aber auch das muss fallbezogen beurteilt werden.
Ich glaube am wichtigsten ist, dass Sie eine(n) Behandler(in) finden der/die sich sehr gut auskennt sowohl mit endodontischen Themen als auch mit prothetischen Themen und sehr gewissenhaft arbeitet.
Ein reiner Endodont nützt nichts, ein reiner Prothetiker auch nichts. Wirklich ohne Absicht und Hintergedanken meinerseits. Aber wenn sie das Optimum rausholen möchten, dann bräuchten sie jemanden,
der genau das gleiche Praxiskonzept hat wie wir, weil hier die Kombination aus speziellem Wissen in der Endodontie und in der ästhetischen Zannheilkunde sehr hilfreich ist, verbunden mit der
Präzision aus Lupenbrille und Mikroskop.

Viel Erfolg und viele Grüße
Ulrich Schmitt