Als erfahrener Zahnarzt beantworte ich hier die Fragen,
die mir meine Patienten am häufigsten stellen.
Dunkler Fleck an der Wurzelspitze – Revision oder abwarten?
Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt, ich komme auf Ihre Antwort #41 zurück. Bei mir wurde an einem Zahn, der bereits mit einer Wurzelkanalbehandlung versehen worden ist, ebenfalls über eine
Röntgenaufnahme, ein dunkler Fleck an der Wurzelspitze entdeckt. Mein Zahnarzt schlägt mir eine Wurzelspitzenresektion vor. Wenn ich Sie nun richtig verstanden habe, ist es wohl eher ratsam erst noch
einen Zeitraum von ca. 6 Monaten abzuwarten um dann eine erneute Röntgenaufnahme zu machen. Wenn das Ergebnis unverändert ist, Raten Sie zunächst zu einer Revisionsbehandlung. Wie hoch liegen denn
die Chancen, das diese Entzündung (dunkler Fleck) an der Wurzelspitze wieder verschwindet? Ist die Revisionsbehandlung auch in diesem Fall anzuraten? Ich bin Typ 1 Diabetikerin und mir ist bewusst,
dass Entzündungen deshalb öfter auftreten können. Ich habe aber auch große Sorge, dass nach dem Eingriff Komplikationen in Bezug der Wundheilung auftreten können. Ich bin unschlüssig was ich tun
soll. Nichts tun und abwarten? Besten Dank für Ihre Meinung.
Schöne Grüße
Alessandra Andreatta
Sehr geehrte Frau Andreatta,
nach der Diagnose dunkler Fleck an der Wurzelspitze (im Fanchjargon: apikale Aufhellung) ist es nicht generell sinnvoll 6 Monate zu warten. Wichtig ist die Historie des Zahns zu kennen. Wann ist also
die Wurzelbehandlung erfolgt, wieviel Zeit ist seitdem vergangen und wie sah die vergleichbare Stelle zum Zeitpunkt der Wurzelbehandlung im Röntgenbild aus.
Wenn ihre Wurzelbehandlung also schon länger zurückliegt, dann braucht man nicht mehr zu warten, bzw. sollte man nicht mehr warten. Zur endgültigen Beurteilung braucht man aber das
Vergleichsröngenbild zum Zeitpunkt der Wurzelbehandlung. Warum? Weil ein Zahn der zum Zeitpunkt einer Wurzelbehandung einen sehr große dunklen Fleck hatte auch nach 6 Monaten noch einen kleineren
dunklen Fleck haben kann. Dann ist die Regeneration einfach noch nicht abgeschlossen, Heilung aber trotzdem wahrscheinlich. Dann würde es Sinn machen noch zu warten.
Ich empfehle Ihnen natürlich keine Wurzelspitzenresektion. Lassen sie die Bilder von einem Endodontologen überprüfen. Die Revisionsbehandlung hat in der Regel eine Erfolgsprognose von ca. 80%. Das
heißt, durch die Behandlung verschwindet der dunkle Fleck und der Knochen regeneriert sich (die Entzündung ist dann geheilt). Falls keine Ausheilung erfolgt, dann gibt es immer noch die Möglichkeit
der Wurzelspitzenresektion, aber in der Regel erst dann. Und wenn dann unbedingt nötig, empfehle ich auf jeden Fall auch die mikroskopgestützte Wurzelspitzenresektion bei der man nicht einfach nur
die Wurzelspitze abschneidet, sondern sich die Fläche an der abgeschnittenen Wurzelspitze unter Mikrokop anschaut und den Kanal von hinten reinigt und füllt.
Ich hoffe, es war zu verstehen und nicht zu fachlich. Sonst können Sie gerne noch einmal nachfragen.
Viele Erfolg
Ulrich Schmitt