Als erfahrener Zahnarzt beantworte ich hier die Fragen,
die mir meine Patienten am häufigsten stellen.
Schmerzen nach Wurzelfüllung wegen ausgetretenem Material?
Guten Tag,
Ich hatte eine sehr langwierige Wurzelbehandlung am letzten, unteren Backenzahn. Vorgestern ist die Wurzel gefüllt worden. Seit gestern habe ich wieder starke Schmerzen. Laut Röntgenbild ist ein
geringer Teil Der Füllmasse aus dem Zahn ausgetreten. Daher laut Zahnarzt die Schmerzen.
Ich soll nun 4 Tage hochdosiert Ibuprofen nehmen. Sollte das nicht helfen, soll eine WSR gemacht werden. Eine Revision der Wurzelfüllung sei nicht möglich..?
Kann Ibuprofen tatsächlich die Entzündung an der Wurzelspitze (ausgelöst durch das Füllmaterial) bekämpfen? Oder muss ich mich zwangsläufig auf eine WSR einstellen?
Hallo Frau Ullrich,
das ist leider schwer kurz und einfach zu beantworten. Ich versuche es mal zu erklären.
Der beste Fall ist, wenn die Wurzelkanäle komplett gereinigt sind und die Kanalausgänge dreidimensional gesehen abgedichtet sind. Es gibt Techniken, die eine geringe Überpressung von
Wurzelfüllmaterial in Kauf nehmen, was bei diesen Spezialtechniken in der Regel kein Problem darstellt und auch keine Schmerzen macht, die mehrere Tage Ibuprofen nötig werden lassen.
Es gibt aber auch Überpressungen von infiziertem, kontaminiertem Material infolge einer unzureichenden Reinigungstechnik, unzureichenden Formgebung des Wurzelkanals und einer unzureichenden
Fülltechnik. Meist ist diese Überpressung dreidimensional gesehen dann auch noch undicht. Dann gibt es in der Regel Probleme. Abgesehen von den Schmerzen ist meist eine Entzündung an der Wurzelspitze
mit Knochenabbau die Folge.
Eine Revisionsbehandlung kann dann Abhilfe schaffen ist aufgrund des Materials außerhalb der Wurzelspitze aber natürlich auch nicht ganz vorhersagbar. Dabei entfernt der Zahnarzt, die Zahnärztin (in
der Regel auf Endodontie spezialisiert und mit Mikroskop arbeitend) das alte Wurzelfüllmaterial über den normalen Zugang von oben und es kann auch gelingen das überpresste Material außerhalb der
Wurzelspitze wieder nach innen in den Wurzelkanal zu ziehen und damit zu entfernen. Wenn das überpresste Material nicht entfernt werden kann, aber alles andere dann perfekt läuft, dann kann das auch
zur Schmerzfreiheit führen und das überpresste Material nach einer Beobachtungsphase auch belassen werden. Ggf. muß aber auch eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden.
Ich hoffe, es geht Ihnen besser. Falls Sie eine Wurzelspitzenresektion durchführen lassen, dann empfehle ich wie immer und hier sehr deutlich beschrieben nicht das bloße Abschneiden der Wurzel,
sondern eine mikroskopgestützte Wurzelspitzenresektion mit retrograder Reinigung und Füllung (also von hinten an der Wurzelspitze reinigen und füllen).
Gute Besserung und alles Gute
Ulrich Schmitt