Als erfahrener Zahnarzt beantworte ich hier die Fragen,
die mir meine Patienten am häufigsten stellen.
Zahn ziehen und wieder einsetzen – ist das sinnvoll?
Sehr geehrter Dr. Schmitt,
ich habe vor circa 4-5 jahren eine Wurzelbehandlung eines Eckzahns gehabt, welcher mit der Zeit jedoch immer wieder auffällig geworden ist. Nach einem Arztbesuch und einer Röntgenaufnahme war zu
sehen dass sich seitlich der Zahnwurzel eine deutliche Entzündung ausgebreitet hat. Laut meinem Zahnarzt möchte dieser keine Wurzelspitzenresektion durchführen, da die Entzündung etwas weiter oben am
wurzelrand liegt und somit ein großes Stück abgeschnitten werden müsste. Nun empfahl mir der Arzt den Zahn zu ziehen, die Entzündung zu behandeln und den Zahn anschließend wieder in das zehnfach
einzusetzen. Anschließend soll ich eine Schiene tragen, um den Zahn wieder im Gebiss zu festigen. Solch einen Behandlung hab ich im Internet gesucht, doch nirgends etwas hierüber erfahren, was mir
suspekt vorkommt. Ich wäre für ihre Expertise sehr dankbar.
Mit freundlichen Grüßen
Michael Köhl
Sehr geehrter Herr Köhl,
entschuldigen Sie bitte die späte Antwort.
Die seitliche Entzündung lässt auf einen Seitenkanal schließen, der durch die Wurzelkanalbehandlung nicht erreicht worden ist (differentialdiagnostisch, also als weitere Möglichkeit, wäre eine
horizontal verlaufende Fraktur des Zahns zu nennen).
Zur genauen Beurteilung bräuchte ich natürlich ein Röntgenbild und müsste den Zahn untersuchen.
Bei der Ursache Seitenkanal ist eine sogenannte Revisionsbehandlung notwendig unter Zuhilfenahme aller heute möglichen Instrumente, Materialien und Methoden (Dentalmikroskop mit ca. 25-facher
Vergrößerung, schallaktivierte Spüllösungen, warme Fülltechniken…). Damit besteht eine gute Chance die Entzündung auszuheilen.
Der Vorschlag ihres Zahnarztes beruht vermutlich darauf, dass er mit seinen Methoden keine gute Prognose für den Zahn sieht bei einer konservativen Revisionbehandlung. So wählt er die vorübergehende
Entfernung des Zahn und den Verschluss des Seitenkanals von außen. Ich würde das bei mir nicht machen lassen. Dafür sind die Chancen bei einer Revisionsbehandlung auf Spezialistenniveau zu gut und
die Risiken für die extraorale Behandlung (also Zahnentfernung, Behandlung außerhalb des Munds und Wiedereinsetzen des Zahns) zu groß.
Falls die Einschätzung besteht, dass eine Entzündung im Knochen nur chirurgisch erfolgreich behandelt werden kann, ist diese Einschätzung falsch, egal ob die Entzündung an der Wurzelspitze ist oder
seitlich. Das Gegenteil ist der Fall, die Revisionsbehandlung ist erfolgsversprechender.
Ich hoffe, meine späte Antwort kommt nicht zu spät und sie können sich in die Hände eines versierten Endodontologen begeben.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt