Revision: Eine zweite Chance für Ihren wurzelbehandelten Zahn
Ihr Zahn wurde bereits wurzelbehandelt und meldet sich wieder? Das ist ärgerlich, aber selten ein Grund, ihn aufzugeben. Bei einer Revision reinigen wir das Wurzelkanalsystem noch einmal von Grund auf und verschließen es neu.
Revisionen gehören zu den anspruchsvollsten Eingriffen der Zahnmedizin. Wir arbeiten dabei mit dem Dentalmikroskop und planen bewusst mehr Zeit ein als für eine erste Behandlung.
Warum eine Wurzelbehandlung scheitern kann
Die häufigste Ursache sind Bakterien, die im Wurzelkanalsystem verblieben sind. Das passiert zum Beispiel, wenn ein Kanal bei der ersten Behandlung nicht gefunden wurde, nicht bis zur Wurzelspitze gereinigt werden konnte oder die Füllung im Laufe der Zeit undicht geworden ist.
Manche Patientinnen und Patienten spüren Schmerzen, eine Schwellung oder eine kleine Fistel am Zahnfleisch. Oft fällt die Entzündung aber nur zufällig auf einem Röntgenbild auf, obwohl der Zahn keine Beschwerden macht.
Häufige Fragen zur Revision
Lohnt sich eine Revision überhaupt?
In vielen Fällen ja. Nach aktuellen Studien lassen sich die meisten Zähne mit einer fachgerecht durchgeführten Revision erhalten. Ob das auch für Ihren Zahn gilt, beurteilen wir nach der Untersuchung und sagen es Ihnen offen.
Was ist der Unterschied zur Wurzelspitzenresektion?
Bei einer Revision wird der Zahn von innen, also durch die Zahnkrone, erneut gereinigt. Bei einer Wurzelspitzenresektion wird die Wurzelspitze dagegen operativ von außen entfernt. Weil Bakterien meist im gesamten Kanalsystem sitzen, ist die Revision in der Regel der erste und sinnvollere Schritt.
Ist eine Revision auch möglich, wenn ein Stift im Zahn steckt?
Ja. Mit feinen Ultraschallinstrumenten und unter dem Mikroskop lassen sich Stifte und alte Füllmaterialien in den meisten Fällen sicher entfernen.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt eine Revision nur unter bestimmten Voraussetzungen. Leistungen, die darüber hinausgehen, etwa der Einsatz des Dentalmikroskops, werden privat berechnet. Die voraussichtlichen Kosten bekommen Sie vorab schriftlich.
Zahnerhalt hat immer Vorrang.
Bevor ein Zahn operiert oder gezogen wird, sollte feststehen, dass er sich von innen nicht mehr sanieren lässt. Sprechen Sie uns gern auch für eine Zweitmeinung an, wenn Ihnen eine Wurzelspitzenresektion oder eine Zahnentfernung empfohlen wurde.
So gehen wir bei einer Revision vor
Zunächst entfernen wir vorhandene Kronen, Stifte und das alte Füllmaterial aus den Wurzelkanälen. Unter dem Mikroskop suchen wir anschließend nach Kanälen, die bei der ersten Behandlung übersehen wurden, und nach möglichen Rissen im Zahn.
Danach bereiten wir alle Kanäle auf, desinfizieren sie und füllen sie dicht neu. Je nach Ausgangslage geschieht das in einer oder mehreren Sitzungen.
Wenn doch ein Eingriff nötig ist
Heilt ein Zahn auch nach einer Revision nicht aus, kann eine Wurzelspitzenresektion sinnvoll sein. Wir führen sie mikrochirurgisch durch: Unter dem Mikroskop wird die Wurzelspitze minimal gekürzt, das Wurzelende von hinten gereinigt und dicht verschlossen. Dank der vorangegangenen Revision sind die Erfolgsaussichten dann deutlich besser als bei einer Resektion ohne Vorbehandlung.
So läuft Ihre Revision ab
Diagnose
Wir untersuchen den Zahn, werten Röntgenbilder aus und fertigen bei Bedarf eine 3D-Aufnahme an, um die Ursache der Entzündung zu finden.
Beratung
Wir sagen Ihnen offen, wie gut die Chancen für Ihren Zahn stehen, und besprechen die Alternativen.
Entfernen
Unter örtlicher Betäubung entfernen wir das alte Füllmaterial und gegebenenfalls vorhandene Stifte.
Reinigung
Unter dem Mikroskop suchen wir übersehene Kanäle und reinigen und desinfizieren das gesamte Kanalsystem.
Neue Füllung
Die Kanäle werden dicht gefüllt und der Zahn bakteriendicht verschlossen.
Kontrolle
In den folgenden Monaten kontrollieren wir per Röntgenbild, ob die Entzündung im Knochen ausheilt.
Quellen
- Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature. International Endodontic Journal. 2008;41(12):1026–1046.
- European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment. International Endodontic Journal. 2006;39(12):921–930.