Als erfahrener Zahnarzt beantworte ich hier die Fragen,
die mir meine Patienten am häufigsten stellen.
Welche Optionen nach gescheiterter Wurzelkanalrevision?
Hallo Doc, ich hatte bereits eine Wurzelkanalrevision bei einem Profi im linken hintersten unteren Zahn, nun schmerzt der Zahn wieder inkl. Eitergeschmack und in diesem Szenario ist mir nicht klar,
was die richtigen Optionen sein könnten. Vielleicht hätten Sie welche im Kopf? Danke!
Hallo Philipp,
So würde ich vorgehen:
Untersuchung, ob denn dieser Zahn wirklich die Ursache ist. Dazu gehört:
– die klinische Untersuchung: Ist der Zahn aufbissempfindlich, klopfempfindlich, beweglich, hat er eine auffällige Tasche (die auf Parodontitis oder auf eine Fraktur Rückschlüsse gibt)?
Außerdem sollte herausgefunden werden woher der eitrige Geschmack kommt. Eine Entzündung an der Wurzelspitze macht keinen eitrigen Geschmack. Eine Fistel (gelblicher Punkt an der Seite im
Zahnfleisch) bei er sich Eiter entleert kann das machen. Ebenso eine Tasche hinter dem Zahn, die durch einen tiefliegenden Weisheitzahn verursacht wird oder eine parodontale Tasche.
– Röntgenuntersuchung: wie sieht die Wurzelfüllung rein röntgenlogisch aus? Sieht es so aus, dass das Wurzelkanalsystem vollständig erfasst worden ist. Wenn das auf dem Bild so aussieht, heißt es
aber noch lange nicht, dass auch wirklich die Infektion beherrscht worden ist und dass die Reinigung ausreichend war und das Wurzelkanalsystem im 3-dimensionalen Sinne gut gereinigt und gefüllt
worden ist.
Sieht man entzündliche Veränerungen um die Wurzeln herum?
– je nach Situation würde noch eine weitere Diagnostik durch ein DVT Sinn machen, das ist eine dreidimensionale Aufnahme wie ein CT, aber mit anderem diagnostischen Wert und deutlich geringerer
Strahlenbelastung.
Nach der Diagnostik sollte klar sein, ob es wirklich dieser Zahn ist. Wenn ja, dann bleibt die Option Wurzelkanalrevision, Wurzelspitzenresektion mit Mikroskop und retrograder Füllung (ist da hinten
nicht immer ein Option), Zahnentfernung.
Viel Erf0lg
Ulrich Schmitt